◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　如何预防肺癌，个人能做的和没法做的 　　·方舟子· 　　上次我谈到导致肺癌的一些风险因素。有一个网友问，那么究竟要怎么样有 效预防肺癌呢？其实，知道了能够导致肺癌的那些风险因素，就可以采取预防措 施了。不过，有的预防措施是自己可以做到的，而有的预防措施个人是无能为力 的，要靠政府、社会的力量。 　　抽烟是导致肺癌的最主要的因素。实际上，抽烟不仅能够导致肺癌，还能够 导致多种癌症。我在中学的时候最要好的四个同学，到现在已经有三个陆陆续续 地得癌症去世了，分别得了肺癌、肝癌、胃癌。这三个都是重度抽烟者。唯一幸 存的那个同学刚好是不抽烟的。这个样本很小，但是也足以说明抽烟的危害。 　　所以，要预防肺癌，首先要不抽烟。如果抽烟，就要戒烟。而且戒烟是要坚 持的，要长期戒烟效果才会显示出来。戒烟15年，得癌症的风险才会降低到跟不 抽烟者一样。如果一边抽着烟，一边想着要怎么样预防癌症，那是自相矛盾的。 　　不抽烟或者戒烟，这是个人可以做到的。要避免吸入二手烟，个人就难以做 到了。要解决二手烟的问题，首先要靠政府的力量，采取控烟的措施。不仅控烟 措施要能够执行下去，不要像中国那样各种控烟措施只是一个形式，而且控烟措 施应该越来越严厉。在美国加州的控烟措施是最严厉的。不仅禁止在任何室内公 共场合抽烟，而且在公共建筑周围20英尺的范围内，也就是大约7米的范围内， 也是禁止抽烟的。在室外的公共场合，很多也是禁止抽烟的，像公园、游乐场、 海滩、农贸市场等等。这应该成为全世界的榜样。控烟严也有助于降低吸烟率， 加州成人吸烟率已下降到只有5%。 　　其次，要改变在不抽烟的人面前抽烟的习俗，要形成一种社会观念，在不抽 烟的人面前抽烟，等同于放毒。自己抽烟是在吸毒，那是你自己的自由。但是在 别人面前抽烟，那是在放毒。在这方面，中国女人可以起到一定的作用。中国女 人吸烟的很少，她们是二手烟最大的受害者。如果知道了二手烟的危害，至少可 以约束自己的丈夫、男朋友抽烟，不要对本人或者小孩造成伤害。 　　再说要怎么样预防室内氡气的危害。在美国这个问题比较受重视。买卖房子， 通常会建议测一下房间氡气的浓度。美国疾控中心建议，如果你住的房子从来就 没有测过氡气，或者房子装修了，应该去测一下。很多店都卖测氡气的试剂盒， 一个也就十几二十美元。测的主要是从土壤里释放出来的氡气，住一楼和二楼的 应该去测一下。如果氡气超标了，就要采取一些预防措施，修补地板缝隙和墙壁 漏洞，或者采取排气的措施。如果是住三层楼以上的，就不用担心这个问题了。 　　但是氡气还有另外一个来源，从建材、石材释放出来的，特别是从花岗石释 放出来的。这可不是过一段时间就没了。氡气是从铀衰变来的，铀衰变成了镭， 镭再衰变成了氡气。而铀的半衰期长达几十亿年。所以别指望装修完了之后过一 段时间就没问题了，石材如果会释放氡气就会一直释放，要避免用这类石材。 　　导致肺癌的另一个因素是室内空气污染，主要来源是做饭、炒菜。烧煤、烧 柴带来的室内空气污染很严重，应该改成烧煤气或用电炉、电磁炉。但是即使用 煤气，也会释放出一些致癌物；即使用电磁炉、电炉，中国的炒菜方式是很容易 产生油烟的，里面也是一堆致癌物。所以不管用什么能源烹饪，都要做好通风、 抽风。抽风机尽量用高效、大功率的。至于室外的空气污染，除了搬家或者移民， 没有任何别的办法。 　　导致肺癌的另一个风险因素是中国人特有的，那就是中药。中药很多含有致 癌物，特别是含马兜铃酸的中药，现在已经知道能够导致多种癌症，包括肺癌。 而且造成的伤害是不可逆转的。有人问，以前吃过含马兜铃酸的中药，怎么办呢？ 那没办法的，没法逆转。以后别再吃了，尽量减少风险。也别让小孩吃中药，不 要从小就毒害小孩。 　　最后一个问题，有没有必要去做筛查呢？在肺癌的早期，如果能够筛查出来， 就可以治愈了。美国预防服务工作小组的建议是，如果是吸烟或者戒烟还不到15 年，年纪在50到80岁之间，建议每年去做一次低剂量CT筛查肺癌。如果戒烟已经 超过15年，风险已经跟不抽烟一样了，就没有必要去做了。他们之所以只建议吸 烟或者戒烟还不到15年的人去做肺癌的筛查，而没有建议不吸烟的人去做肺癌的 筛查，是因为在美国不吸烟导致的肺癌比例相当低。所以这个建议就不一定适合 于像中国这些东亚国家。台湾现在的建议是即使不吸烟，但是有得肺癌的家族史 的也要去做肺癌的筛查。 　　台湾的筛查是免费的。美国如果是预防服务工作小组的建议，医保也要给报 销。他们在做筛查建议的时候要考虑到成本，有效益成本比的问题。即使是按台 湾的建议，不吸烟、没有肺癌家族史的人，也有可能会得肺癌。 　　如果不属于筛查的人群，但是自己愿意出钱，有没有必要去做肺癌的筛查呢？ 自己要去做筛查，还要考虑到风险问题。肺癌的筛查是有风险的。它采取的是低 剂量CT筛查，有辐射。低剂量CT的辐射强度大致相当于做X光拍片的十倍甚至十 几倍。如果是常规的CT，辐射量更高，是X光拍片的一百倍。有辐射也就有致癌 的风险，包括导致肺癌的风险，虽然风险并不是很高。但是由于有风险，所以对 一般的人是没法给出建议的。要来问我，我也只能根据政府的指南给出筛查的建 议。 　　2026.6.2.录制 　　2026.6.9.整理 (XYS20260707) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇