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　　名医商兑6:樊代明3

　　作者：棒棒医生

　　长途车上刷手机，荣(bu)幸(xⅰng)又刷到樊院士，他说的一句话把我雷得
外焦里嫩，这句话是，"两个药加在一起，不一定是两个功能，但两个药加在一
起，一定是两个毒副作用"

　　这句话从语文角度看非常别扭，但我们理解其意思，两个药联用，作用不一
定叠加，毒副作用一定叠加。

　　我相信任何专业医生听到这句话都会觉得刺耳，问题出在后半句中的"一定"
两个字。

　　首先，所有的中医会强烈反对吧。

　　因为中药绝大部分是联合使用的，两个药"一定"有两个毒副作用，那某药酒
含67味药材，岂不是"一定"有67个毒副作用？

　　显然，樊院士对中药的深刻内涵理解是不够的，中药复方包含药材品种虽多，
但毒副作用不但不会叠加，反而会因为辨证精准和神奇的君臣佐使配合和炮制作
用而消减、稀释。

　　西药的联合使用也很多，是不是毒副作用"一定"会叠加呢？

　　显然不是，这是任何医生都知道的常识，随便举例如下:

　　降压药ACEI/ARB类+利尿剂（如缬沙坦+氢氯噻嗪）是经典联合方案，其副作
用因互补而减小，因为ACEI/ARB易引起血钾升高，而利尿剂易引起低血钾，二者
联用，副作用消失。同时，由于联合用药，单药所需剂量减小，各自的其他不良
反应（干咳、低血压）发生率也大幅下降。

　　其他联合用药如抗结核、肿瘤化疗、根除幽门螺旋杆菌、糖尿病降糖、慢性
心衰…用药逻辑无一不是增效和减毒并重，这是每一位医生都应该理解的基本原
则啊。

　　如果联合用药意味着"一定"毒副作用叠加，那所有的医生(无论中西)都在草
菅人命吗？

　　口嗨虽然爽，严谨不能忘啊。

(XYS20260825)

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